همیشه یکی از معضل های انسان‌ها ایمن ماندن و سلامتی بوده است. همیشه خطر در کمین افراد می باشد و مهم‌ترین بحثی که همیشه باعث نگرانی می شود هزینه های ناشی از حوادثی است که پیش می آید. برای آسودگی خاطر خود می توانید از بیمه تکمیلی استفاده کنید. بهترین راه برای کاهش هزینه‌ها و حمایت از شما در زمان آسیب‌ها و درمان این بیمه است. برای ادامه مطالب با سامانه نماینده همراه باشید.

بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه تکمیلی که مانند بیمه های دیگر از جمله بیمه درمان کرونا است مخصوص هزینه های درمانی می باشد، به نام بیمه تکمیلی یا بیمه تکمیلی درمان شناخته می شود. بنابراین شما می توانید در مدت زمانی که بیمار هستید از این بیمه استفاده نمایید. طرز استفاده از بیمه تکمیلی به این صورت است که هر سال مبلغی برای حق بیمه پرداخت می کنید و در زمان خرید تمامی پوشش های مورد نظرتان را در آن ذکر می کنید. بیمه تکمیلی یکی از بهترین بیمه های پرکاربرد و مورد نیاز برای هر فردی است.

جهت مشاوره و نحوه خرید بیمه تکمیلی با شماره‌های ۰۲۱۶۶۴۷۰۱۶۵ و ۰۹۱۲۱۳۴۰۰۰۸ تماس بگیرید.

 مزایا و معایب بیمه تکمیلی

 

بیمه تکمیلی چیست؟ شرایط خرید بیمه تکمیلی + مشاوره

 

  • از خدمات تمامی مراکز درمانی و بیمارستان های خصوصی طرف قرارداد با بیمه‌های تکمیلی، می توانید استفاده کنید.
  • مدت زمان انتظار این بیمه برای برخی از پوشش‌ها مانند بستری و جراحی بسیار زیاد است.
  • یکی از معایب بیمه تکمیلی داشتن محدودیت در سقف تعهدات پرداخت خسارات است
  • یکی مزایای بیمه تکمیلی این است که اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید می توانید از هزینه های آن استفاده کنید و حتی هزینه های نازایی و زایمان خود را دریافت کنید.
  • بیمه تکمیلی کمک بسیار بزرگی در خدماتی مانند دندان پزشکی است که به جبران Hسیب های شما کمک به سزایی می کند.

تفاوت بیمه تکمیلی با بیمه درمان

تفاوت عمده ای که در این بین وجود دارد محدودیت پرداخت هزینه و جبران خسارت است. بیمه تامین اجتماعی یکی از رایج‌ترین بیمه‌ها به حساب می آید که بیشتر مراکز درمانی را پوشش می دهد ولی هزینه کمی حدودا ۳۰ درصد برای بیماری و درمان می پردازد. این تعرفه طبق نظام پزشکی تنظیم و پرداخت می گردد. بیمه تامین اجتماعی هزینه های شیمی درمانی و دندان پزشکی و.. را به صورت خیلی محدود و کم می پردازد، اما سمعک و عینک مواردی هستند که توسط بیمه تکمیلی تحت پوشش قرار می گیرند. همچنین بیمه عمر یکی دیگر از بیمه‌هایی است که برای رفاه حال افراد در نظر گرفته شد است.

انواع بیمه درمان تکمیلی

بیمه تکمیلی انفرادی:

این نوع بیمه برای افرادی است که به صورت فردی یا انفرادی می خواهند خود را بیمه کنند و یک بیمه ی محدود به حساب می آید که تنها بعضی شرکت ها آن را برعهده می گیرند. نرخ این نوع بیمه طبق سن افراد متفاوت است و در زمان خرید هزینه کل آن محاسبه و اعلام می گردد.

بیمه تکمیلی گروهی:

این بیمه برای افرادی مناسب است که به صورت گروهی در یک سازمان مشغول به کار هستند یا کارمند شرکت می باشند. این افراد می توانند برای خانواده خود یا فرد تحت تکفل بیمه تکمیلی گروهی خریداری کنند.

بیمه تکمیلی خانواده:

این نوع بیمه برای افرادی مناسب است که عضو یک سازمان خاص نیستند. هر فردی که خانواده تشکیل می دهد، مسلما به فکر بیمه تکمیلی خانواده می افتد و برای خود و خانواده‌اش خریداری می کند.

بیمه تکمیلی بازنشستگی:

تمامی افراد بازنشسته و مستمری بگیر می توانند ب بخش کانون بازنشستگان تامین اجتماعی مراجعه کنند و بیمه تکمیلی دریافت کنند. این راه برای فرد بازنشسته به همراه همسر و فرزندانش اماکن پذیر است. در صورتی که یکی از بازنشستگان فوت کند تمامی خدمات بیمه برای افراد تحت تکفلش انتقال می‌یابد و افرادی که می خواهند انصراف دهند تا ۳ ماه فرصت مراجعه دارند.

چه مواردی تحت پوشش بیمه تکمیلی هستند؟

 

بیمه تکمیلی چیست؟ شرایط خرید بیمه تکمیلی + مشاوره

 

  • پرداخت خدمات آزمایشگاهی (نوار قلب، رادیو گرافی)
  • پوشش بلایای طبیعی و جبران هزینه‌های ناشی از آن پرداخت هزینه‌های عمل‌های حیاتی جراحی ( مغز، اعصاب، سرطان، پیوند ریه و کبد و…)
  • پرداخت هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانسی داده شده است
  • پرداخت هزینه حضور همراه برای بیماران زیر ۷ و بالاتر از ۷۰ سال.
  • پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی (سونوگرافی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی و…)
  • پرداخت هزینه‌های عمل سرپایی (گچ گرفتن، ختنه کردن)
  • پرداخت هزینه‌های عمل‌های سرپایی مثل گچ گرفتن، ختنه کردن، بخیه زدن و…
  • پرداخت مبلغ تهیه اروتز
  • پرداخت هزینه عینک و سمعک
  • پرداخت هزینه‌های دندان پزشکی به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه.
  • هزینه جراحی چشم که شامل عیوب انکساری می‌شود.
  • پرداخت هزینه‌های درمان ناباروری و نازایی

استثنائات پوشش های بیمه درمان تکمیلی

استثنائات عمومی

  •  سیل، زلزله، رانش زمین
  • جنگ، شورش، بلوا
  • فعل و انفعالات هسته‌ای

موارد زیر تحت پوشش هیچ شرکت بیمه ای قرار نمی گیرند:

  • اعمال جراحی زیبایی
  • هزینه‌های عقیم‌سازی
  • هزینه‌های چک‌آپ
  • هزینه‌های عیوب مادرزادی

شرکت های ارائه دهنده بیمه تکمیلی

  • بیمه تکمیلی تعاون
  • بیمه تکمیلی ملت
  • بیمه تکمیلی SOS
  • بیمه تکمیلی البرز
  • بیمه تکمیلی سامان
  • بیمه تکمیلی ایران
  • بیمه تکمیلی دانا

شرایط سنی بیمه تکمیلی به چه شکل است؟

۱. برای دختران تا زمانی که مجرد هستند باید از بیمه تکمیلی پدر و مادر استفاده کنند.

۲. حداقل سن برای افراد ۱۸ سال می باشد.

۳. اگر بیمه شده پسر باشد، باید بداند که تا زمان اتمام مدت تحصیل و مشمول شدن برای خدمت سربازی می‌تواند از پوشش بیمه تکمیلی استفاده نماید.

فرانشیز بیمه درمان تکمیلی

در بخشی از این بیمه فرد باید خود خسارت را بپردازد. به مبلغ پرداختی از سمت بیمه گزار فرانشیز می گویند. بیمه‌هایی مانند گروهی و انفرادی شامل فرانشیز می شوند.

نحوه خرید بیمه درمان تکمیلی

خرید بیمه تکمیلی به دو صورت آنلاین و حضوری امکان پذیر می باشد. شما می توانید به نزدیک‌ترین دفتر بیمه مورد نظر خود مراجعه کنید با ارائه مدارک لازم بیمه نامه مورد نظر را خریداری کنید. برای خرید آنلاین نیز می توانید به سایت بیمه مورد نظر مراجعه کرده مدارک خود را اسکن کنید و بیمه نامه را خریداری کنید. در نظر داشته باشید سامانه نماینده همواره بهترین‌ها را برای افراد در نظر دارد.

 

سوالات متداول

۱. شرکت بیمه چه مقدار از هزینه‌ ها را پرداخت می کند؟

تمامی هزینه‌ها برای درمان در هر بخش و بیماری سقف مشخص خود را دارد که طبق آن به جز هزینه فرانشیز به شخص پرداخت می شود.

۲. دوره انتظار بیمه تکمیلی چیست؟

این دوره انتظار عبارتند از مدت زمانی است که فرد بیمه را خریداری می کند و تا زمانی که بیمه تکمیلی برای او فعال شود باید صبر کند در غیر این صورت هیچگونه هزینه ای از سمت شرکت برای درمان به او پرداخت نمی گردد.

۳. کدام هزینه ها در تعهدات بیمه تکمیلی نیست؟

اعمالی اعم از خودکشی و حوادث طبیعی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی گیرند.

 

سخن پایانی

بیمه تکمیلی یکی از بیمه‌هایی است که تمامی افراد از آن آگاه هستند و برای داشتن آن اقدام می کنند. باید بدانید که سلامت شما در اولین درجه زندگیتان قرار دارد که باید به آن توجه ویژه داشته باشید. بنابراین چنانچه دارنده بیمه تکمیلی نیستید برای خرید آن اقدام نمایید. هم چنین می توانید برای دریافت مشاوره و راهنمایی رایگان به سامانه نماینده مراجعه کنید.